Jak leczyć jaskrę?

Głównym sposobem leczenia jaskry jest leczenie farmakologiczne, czyli podawanie kropli do worka spojówkowego. Obecnie na rynku dostępnych jest wiele kropli obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe. Zwykle leczenie rozpoczynamy od monoterapii, czyli podajemy 1 rodzaj kropli.

Przy nieuregulowanym ciśnieniu lub postępujących zmianach w polu widzenia stosuje się intensywniejsze leczenie poprzez dodanie kropli o innym mechanizmie działania. W przypadku politerapii (podawanie kilku leków) istnieje możliwość zastosowania preparatów złożonych. Zawierają one w sobie dwie substancje czynne o różnym mechanizmie działania. Są one najkorzystniejszą i najefektywniejszą formą podawania leków.

Krople na jaskrę

Mechanizm działania kropli obniżających ciśnienie jest dwojaki:

•     zmniejszają produkcję cieczy wodnistej,
•     zwiększają odpływ cieczy wodnistej.

Obecnie dostępne są następujące rodzaje leków przeciwjaskrowych:

• antagoniści receptorow beta adrenergicznego (beta-blokery)
• alfa-2 agoniści receptora adrenergicznego
• inhibitory anhydrazy węglanowej
• pochodne prostaglandyn

Prawidłowy sposób podawania kropli:

Krople powinny być podawane do worka spojówkowego dolnego w jego części bocznej (skroniowej), po jednej kropli do każdego oka. Lek podany w ilości większej niż jedna kropla nie mieści się w worku spojówkowym i spływa do nosa i gardła, gdzie przez błonę śluzową wchłania się do krwioobiegu, działając na cały organizm. Aby zminimalizować możliwość dostania się kropli do nosa i gardła, należy po podaniu kropli ucisnąć palcem okolice kąta wewnętrznego oka.

Przy równoczesnym stosowaniu kilku leków w postaci kropli kolejny lek należy podać po ok. 5-10 minutach.

Przy wyborze rodzaju kropli obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe lekarz zbiera dokładny wywiad z uwzględnieniem schorzeń ogólnych, szczególnie w kierunku astmy oskrzelowej, niewydolności krążenia, choroby wieńcowej czy chorób wątroby. Jest to niezmiernie istotne ze względu na to, że krople przeciwjaskrowe, oprócz działania miejscowego, w niewielkim stopniu działają również na cały organizm.

Terapia laserem

W leczeniu jaskry zastosowanie znajduje również terapia laserowa. (irydotomia, trabekuloplastyka laserowa).

Trabekuloplastyka jest wykonywana w jaskrze otwartego kąta i ma na celu poprawę odpływu cieczy wodnistej przez kąt przesączania. Głównymi wskazaniami do wykonania zabiegu są: zła tolerancja kropli, niewystarczający efekt terapeutyczny przy zastosowaniu kropli u osób, które nie chcą się podporządkować regularnemu leczeniu kroplami. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym kroplowym przy użyciu światła lasera.

Irydotomia laserowa jest wykonywana w jaskrze zamkniętego kąta, po ostrym ataku jaskry. Polega ona na wykonaniu otworu w tęczówce, aby umożliwić przepływ płynu pomiędzy komorami oka. Irydotomię wykonuje się również w drugim oku.

Leczenie chirurgiczne jaskry

Leczenie chirurgiczne polega na wykonaniu trabekulektomii. Wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest brak możliwości zahamowania procesu neuropatii jaskrowej przy zastosowaniu wyżej wymienionych metod leczenia (leczenie kroplami, terapia laserowa).